Typhus-Fieber , auch genannt Typhus- , akut durch das Bakterium verursachte Infektionskrankheit Salmonella enterica Serovar Typhi. Das Bakterium gelangt in der Regel durch die Aufnahme kontaminierter Nahrung oder Wasser über den Mund in den Körper, dringt in die Darmwand ein und vermehrt sich dort Lymphgewebe ; es gelangt dann in den Blutkreislauf und verursacht Bakteriämie.
Salmonellentyphi Mikrophotographie von Salmonellentyphi , der Erreger von Typhus. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Bildnummer: 2115)
Die meisten großen Typhus-Epidemien wurden durch die Verschmutzung der öffentlichen Wasserversorgung . Lebensmittel und Milch können jedoch durch einen menschlichen Träger der Krankheit, der mit der Handhabung und Verarbeitung beschäftigt ist, kontaminiert werden; durch fliegt ; oder durch die Verwendung von verschmutztem Wasser zu Reinigungszwecken. Schalentiere, insbesondere Austern, die in verschmutztem Wasser angebaut werden, und frisches Gemüse, das auf gedüngten oder durch unbehandeltes Abwasser kontaminierten Böden angebaut wird, sind weitere mögliche Ursachen.
Die Vorbeugung von Typhus hängt hauptsächlich von der richtigen Abwasserbehandlung , Filtration und Chlorierung von Wasser und Ausschluss von Trägern von der Beschäftigung in der Lebensmittelindustrie und in der Gastronomie. Anfang des 20. Jahrhunderts wurde vor allem in Streitkräften und Institutionen die prophylaktische Impfung mit abgetöteten Typhusorganismen eingeführt und trug zu einer Senkung der Krankheitshäufigkeit bei.
Nach einer durchschnittlichen Inkubationszeit von 10–14 Tagen treten die Frühsymptome von Typhus auf: Kopfschmerzen, leichte Schmerzen , generalisierte Schmerzen, Fieber , und Ruhelosigkeit, die stören kann schlafen . Es kann zu Appetitlosigkeit, Nasenbluten, Husten und Durchfall oder Verstopfung kommen. Anhaltendes Fieber entwickelt sich und steigt allmählich an, normalerweise schrittweise, und erreicht nach 7–10 Tagen einen Höchstwert von 39 oder 40 °C (103 oder 104 °F); unbehandelt hält das Fieber mit nur leichten morgendlichen Remissionen noch 10–14 Tage an, manchmal auch länger.
Während der zweiten Fieberwoche sind Typhus-Bazillen in großer Zahl im Blutkreislauf vorhanden. An diesem Punkt entwickeln einige Patienten einen Ausschlag mit kleinen rosafarbenen Flecken am Stamm, der vier oder fünf Tage anhält und dann verblasst. Die Lymphfollikel (Peyer-Pflaster) entlang der Darmwand, in denen sich die Typhusbazillen vermehrt haben, werden entzündet und nekrotisch und können sich ablösen und Geschwüre in den Darmwänden hinterlassen. Die abgestorbenen Fragmente des Darmgewebes können erodieren Blutgefäße , was zu Blutungen führt oder die Darmwand durchlöchert, wodurch Darminhalt in die Bauchhöhle gelangen kann (Peritonitis). Andere Komplikationen können eine akute Entzündung des Gallenblase , Herzinsuffizienz , Lungenentzündung , Osteomyelitis , Enzephalitis und Meningitis . Bei anhaltend hohem Fieber nehmen die Symptome normalerweise an Intensität zu und es können geistige Verwirrung und Delirium auftreten.
Am Ende der dritten Woche ist der Patient abgemagert, die abdominalen Symptome sind ausgeprägt und die psychischen Störungen treten im Vordergrund. In günstigen Fällen, etwa zu Beginn der vierten Woche, beginnt das Fieber zu sinken, die Symptome beginnen nachzulassen und die Temperatur normalisiert sich allmählich. Unbehandelt verläuft Typhus in etwa 10 bis 30 Prozent aller Fälle tödlich; mit Behandlung sterben nur 1 Prozent der Patienten an der Krankheit. Patienten mit Erkrankungen wie z Krebs oder Sichelzellenanämie sind besonders anfällig für schwere und anhaltende Infektionen mit S. Typhi.
Die Diagnose von Typhus wird durch Blut gestellt Kultur , Stuhlkultur und serologische Tests. Infektion wird behandelt mit Antibiotika , hauptsächlich Fluorchinolone (z. B. Ciprofloxacin), Ceftriaxon oder Azithromycin (oder eine Kombination davon). Diese Agenten helfen, den Körper von zu befreien S. Typhi, wodurch das Fieber des Patienten gesenkt und danach eine fortschreitende Besserung ermöglicht wird.
Die Behandlung von Typhus wurde durch das Auftreten von antibiotikaresistent Stämme von S. Typhi. Historisch gesehen war Chloramphenicol das Antibiotikum der Wahl gegen die Krankheit. In den 1970er Jahren wurden Ampicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol aufgrund der weit verbreiteten Chloramphenicol-Resistenz die Therapie der Wahl. Diese Medikamente wurden jedoch schließlich durch multiresistente . wirkungslos S. Typhi. In Asien und Afrika wurden zunehmend Stämme des Bakteriums gemeldet, die gegen moderne Antibiotika, einschließlich Fluorchinolone, resistent sind.
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Typhus-Bakterien können auf unbestimmte Zeit in den Gallenwegen von Patienten persistieren. Wenn sie schlechte Hygiene praktizieren oder Lebensmittel verarbeiten, können diese Überträger die Infektion an gesunde Personen weitergeben. Patienten, die sich von Typhus erholen, sind vorübergehend Träger der Krankheit und scheiden die verursachenden Bakterien bis zu drei Monate im Stuhl oder Urin aus. Patienten, die die Bakterien noch ein Jahr oder länger nach der Infektion ausscheiden, gelten als Langzeitüberträger; diese Individuen beherbergen die Mikroorganismen und scheiden sie typischerweise über Jahre aus.
Einer der berühmtesten Fälle einer durch Träger übertragenen Krankheit in der Medizingeschichte war der Fall von Typhus Mary (Beiname von Mary Mallon). Einundfünfzig ursprüngliche Fälle von Typhus und drei Todesfälle wurden ihr im frühen 20. Jahrhundert direkt zugeschrieben.
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